三类人群易“招惹”肝癌 代谢相关脂肪性肝病需要重点关注

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2021-03-23 10:13

内容提要:据最新数据显示,肝癌是我国病死率较高的恶性肿瘤之一。每年约有42.2万人死于肝癌,占全球肝癌死亡病例数的53.9%。

天津北方网讯:据最新数据显示,肝癌是我国病死率较高的恶性肿瘤之一。每年约有42.2万人死于肝癌,占全球肝癌死亡病例数的53.9%。“而肝脏是一个沉默的器官,患病初期十分隐匿,多数患者发现已经是中晚期,错过了最佳的治疗时机。积极预防和治疗基础肝病,早发现早治疗,显得十分重要。”天津市肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟介绍,“特别是,近年来,代谢相关脂肪性肝病已经成为肝癌的重要隐患。

肝脏是体内以代谢功能为主的一个器官,在身体里扮演着“净化器”的功能,同时肝脏也是一个“沉默寡言”的器官,即使三分之二的肝功能受损,患者仍然不疼不痒,也正是因为肝脏不爱“表达”,使得肝癌在发现时大多已经到了中晚期。

代谢相关脂肪性肝病成为“可以跳级的隐形杀手”

陆伟介绍:“肝炎、肝硬化、肝癌是肝癌经典‘三部曲’,随着国家的重视,近年来,乙肝、丙肝等慢性肝炎发病率正在逐渐下降。但是有一种发生在我们身边的肝病正在被忽视,那就是‘代谢相关脂肪性肝病’(脂肪肝)。”

据统计,我国现在有3.8亿人患有不同程度的脂肪肝,其中代谢相关脂肪性肝病约占其中六成。代谢相关脂肪性肝病早期隐匿,发病率高,病程较长,患者不易察觉,总给人一种“你有我有大家有、不疼不痒不要命”的错误认知。如果不加注意,很有可能进一步转变为肝癌。

据最新调查显示,38%以上的代谢相关脂肪性肝病没有肝硬化背景,也就是说这类疾病可以“跳级”,跨越肝硬化这个阶段,直接转变成肝癌。同时,专家还提示,超重、肥胖、高热量饮食、熬夜、作息不规律都是代谢相关脂肪性肝病爱找上的人。

近年来,通过免疫治疗和靶向治疗方面已经有了很多新药,在治疗方面与国际接轨,甚至达到国际领先水平。目前,乙肝、丙肝已经可以通过药物很好地控制病情,没有太大的治疗难度,但是在代谢相关脂肪性肝病方面并没有特别有效的药物,只能靠改变生活习惯来改善。

“糖人”患癌风险高三倍

陆伟告诉记者:“糖尿病已经成为继肝炎之后肝癌发生的重要影响因素之一,糖尿病患者发生肝癌的风险要高于普通人患癌风险的2至3倍。”随着人民生活水平的日益增高,作为“富贵病”之一的糖尿病正在成为肝癌的另一大潜在群体。

据介绍,糖尿病患者因各种原因引起的胰岛素抵抗致脂质代谢障碍,其体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用,脂蛋白合成出现障碍,肝内发生氧化应激和脂质过氧化,从而导致线粒体功能障碍、炎症介质产生、肝星状细胞激活,进一步产生肝细胞的炎症坏死,肝脏在反复慢性炎症刺激和自身修复之后,形成肝纤维化、肝硬化,最终导致肝癌的发生。

肝癌更倾向于“中年大叔”

根据调查显示,在肝癌患者中,近50%的肝癌患者是40至50岁的中年男性,酗酒、工作劳累、精神紧张、易怒也是肝癌主要的致病因素。  

40岁至50岁的中年男性一般处于事业的顶峰期,普遍存在长期疲劳、紧张、酗酒等不良生活习惯,酒精在人体内分解代谢主要靠肝脏,长期饮酒不仅会让肝脏“超负荷”运转,甚至引发肝病,肝癌也更容易趁“虚”而入。

建议3-6月进行一次专项检查

陆伟建议,对于有乙型肝炎病毒感染、丙型病毒感染、代谢相关脂肪性肝病、酗酒、黄曲霉毒素摄入、肝癌家族史、各种原因引起的肝硬化、年龄>40岁的男性等高危因素的患者,至少每6个月进行肝脏超声和血清甲胎蛋白检测。

肝癌中心打造个体化“全程管理”诊疗模式

天津市肿瘤医院肝胆肿瘤外科科主任宋天强介绍,目前对于肝癌能够控制的手段已经越来越多,患者生存期从以前的3-6个月延长到了2-3年甚至更长时间。而且,过去70%的中晚期肝癌患者不能够手术,目前也有机会通过先期治疗达到相应标准后再进行手术。

在实际临床中,由于肝癌的发病机制错综复杂,治疗方案往往涉及多个交叉学科。很多复杂难治的肝癌患者初次来到医院,常常不知道先挂“哪个科”而为难。传统的单一治疗模式存在局限性,往往效果不太理想。

天津市肿瘤医院肝癌防治研究中心作为国家“原发性肝癌规范化诊疗示范基地”。整合天津市肿瘤医院相关学科的核心资源,形成合力,全面打造肝癌“个体化”诊疗新模式,尤其针对复杂难治的晚期肝癌,通过肝癌中心规范的治疗序贯方案制定,探寻初诊医师负责制的MDT多学科综合诊疗模式,让患者最终受益。(津云新闻记者赵颖妍)

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